Perguntas feitas pelos nossos seguidores sempre respondemos....

DIABETES NA GESTAÇÃO – EU POSSO DESENVOLVER DIABETES DURANTE MINHA GESTAÇÃO?


Há gestantes que têm fatores de risco para desenvolver o diabetes mellitus e estas devem ser acompanhadas de perto e com medição da glicemia freqüentemente para se observar como a glicemia se comporta. Os fatores de risco mais comuns são: gestantes com mais de 25 anos, obesidade central já antes da gravidez, ganho de peso em excesso, histórico familiar de diabetes em parentes de primeiro grau, pré-eclampsia, partos anteriores com feto grande (macrossômico) e diabetes gestacional anterior.

O VERÃO CHEGOU VAMOS APROVEITAR COM MODERAÇÃO,BEBA ÁGUA,USE PROTETOR SOLAR,CHAPÉU PROTEJA-SE DOS RAIOS ULTRA-VIOLETAS

A melhor estação do ano está se aproximando, isso para muitos, pois sem dúvida, o verão e é onde tudo se acontece, é a data apropriada para tomar sorvete, época de férias, curtição do carnaval, da pra pegar praia e até ir ao clube e cair numa bela piscina.


Mas saiba que tudo isso envolve um risco muito grande. Só lembrar você, ficar no sol excessivamente, o sal da piscina e o cloro da piscina, prejudica a pele, fazendo com que assim seu corpo envelheça mais cedo e mais rápido.

Por isso no verão aproveite, mas não faça nada excessivamente, ao ir pegar uma praia, não esqueça do protetor solar, pois se tem um fator que pode ajudar, esse é o protetor solar.

GORDURA MARRON E OBESIDADE - NOVIDADES IMPORTANTES

Tecido Adiposo Marron pode agir para combater a obesidade, pela queima de calorias para produzir calor, enquanto a gordura branca atua como um armazenar de energia. Bruce Spiegelman e colegas publicaram na revista Nature no ano passado que as células de gordura marrom estão intimamente relacionados ao músculo esquelético, e que o PRDM16 proteína muscular pode instruir as células-tronco a se tornar as células de gordura marrom. Agora no mesmo laboratório vem a constatação de que PRDM16 trabalhando juntamente com o C / EBP-β e que a expressão desta unidade transcricional é suficiente para induzir uma gordura marrom totalmente funcional em fibroblastos em ratos. Transplante de fibroblastos como em ratos cria uma almofada de gordura marrom, que funciona como um dissipador de glicose. Este trabalho poderia levar a novas abordagens para controlar desordens metabólicas, tais como Obesidade e Diabetes tipo 2.



Nature. Agost 2009


Fonte: Letter p.1154;Abstractions p.1056 – Nature Agost 2009

A deficiência de testosterona, resistência à insulina e síndrome metabólica

Alterar estilos de vida e um excesso de oferta de alimentos nos países desenvolvidos, e também em países em desenvolvimento mais adiantados, tem resultado em uma crescente prevalência de sobrepeso e obesidade. Como conseqüência, um distúrbio da fisiopatologia (fisiologia com doenças) complexa que envolve o tecido adiposo(gordura) viceral como um órgão endócrino, dislipidemia (colesterol total, mal colesterol ou LDL-colesterol bom colesterol HDL-colesterol e triglicerides quilomicrons ou gordura propriamente dita), resistência à insulina e hipertensão arterial, emergiu-a chamada síndrome metabólica. Esta enfermidade pode levar à manifestação de diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular. Nos homens, a deficiência de TESTOSTERONA pode contribuir para o desenvolvimento da síndrome metabólica. Por sua vez, os estados de hiperinsulinemia(ALIMENTO DE INSULINA) e obesidade conduzem a uma redução da produção de TESTOSTERONA nos testículos. A testosterona tem efeitos recíprocos sobre a geração de músculo e tecido adiposo visceral, influenciando o compromisso de células-tronco pluripotentes(QUE INFLUÊNCIA EM DIVERSAS ÁREAS) e por inibir o desenvolvimento de pré-adipócitos(PRÉ-FORMAÇÃO DE GORDURA). Sensibilidade à insulina de células do músculo é aumentada, aumentando a capacidade mitocondrial(USINA QUE FÁBRICA ENERGIA DENTRO DA CELULA) e promovendo a expressão(DEFINIÇÃO DO GENE)( dos genes fosforilação oxidativa(SUBSTÂNCIAS RESPONSÁVEIS PELA FORMAÇÃO DOS GENES). A testosterona tem um efeito protetor no pâncreas células(CELULAS RESPONSAVEIS PELA FABRICAÇÃO DA MAIOR PARTE DA INSULINA ,QUE LEVA O AÇÚCAR PARA DENTRO DAS CELULAS E TRANSFORMA-LAS EM ENERGIA), o que possivelmente é exercida pelo andrógeno-receptor-mediados ( SUBSTÂNCIAS-MASCULINIZANTES-CAPTADORES-MEDIADORES DA REAÇÃO ORGÂNICA) e influência de citocinas inflamatória (SUBSTÂNCIAS RESPONSÁVEIS PELOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS). Como alguns, mas não todos, estudos epidemiológicos (ESTUDOS DE CASOS) e de intervenção indicam, a substituição de testosterona pode ser útil para prevenir ou atenuar o envelhecimento da síndrome metabólica em homens com hipogonadismo (POUCA FABRICAÇÃO DE TESTOSTERONA) de início tardio e em pacientes hypogonadal (DIMINUIÇÃO DOS TESTÍCULOS QUE SÃO RESPONSÁVEIS PELA FABRICAÇÃO DE TESTOSTERONA), com diabetes mellitus tipo 2, mas maiores estudos controlados são necessários para confirmar essas hipóteses.




NOSSA OPINIÃO: CADA VEZ MAIS FICA CLARO QUE A SÍNDROME METABÓLICA , COMPOSTA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, DIABETES MELLITUS TIPO II, SOBREPESO, OBESIDADE, OBESIDADE ABDOMINAL OU OBESIDADE VICERAL OU OBESIDADE CENTRAL, DOENÇAS CARDIOVASCULARES, ESTÃO NA MIRA DOS ESTUDIOSOS, PEQUISADORES, CIENTISTAS E CLINICOS MAIS EXPERIENTES,QUE NÃO SE TRATA DE UMA MOLESTIA FECHADA EM UM COMPARTIMENTO ÚNICO, MAS DE UMA DOENÇA CADA VEZ MAIS AMPLA, MAIS COMPLEXA DE SE TRATAR, EMBORA SEJA TRATAVEL OU COMPENSÁVEL, MAIS INCLUE OUTRA ÁREAS QUE VEM AUMENTANDO NOSSA PREOCUPAÇÃO POR MUITAS VEZES OS PACIENTES NÃO LEVAREM Á SERIO E MUITO MENOS TER IDÉIA DOS PROBLEMA QUE TERÃO QUE ENFRENTAR.




DR. JOÃO SANTOS CAIO JUNIOR
CRM:20611


ENDOCRINOLOGISTA



DRA.HENRIQUETA V. CAIO
CRM:28930


ENDOCRINOLOGISTA.




Autor filiações


M.Zitzmann


Centro de Medicina Reprodutiva e Andrologia, Centro Colaborador da OMS para Reprodução Masculina, Münster, Alemanha.


Michael Zitzmann Sobre o autoR


Nature Reviews Endocrinologia 5, 673-681 (Dezembro 2009)
doi: 10.1038/nrendo.2009.212

Diabetes tipo 2....

Quase 95 por cento das pessoas com diabetes tem diabetes tipo 2, que começa na vida adulta, geralmente após os 40 anos de idade. Os cinco por cento restantes são diabéticos tipo 1 (que em geral aparece na infância e depende da insulina).

O diabetes tipo 2 tem caráter familiar (herdado). Com a elevação em obesidade mundial na última década, estima-se que 60% a 90% dos portadores da doença sejam obesos. A obesidade, especialmente a obesidade centrípeta, aumenta grandemente os riscos de diabetes. A obesidade centrípeta é aquela onde a gordura se acumula mais ao redor da cintura que no restante do corpo. Este é o padrão de obeso que freqüentemente está associado à resistência à insulina e a uma condição conhecida como síndrome metabólica.

ESTUDO COMPARATIVO FEITO ENTRE DIETA COM GORDURA CARBOIDRATOS EM DIABETES TIPO 2

Estudo Comparativo dos Efeitos de um 1-ANO, intervenção dietética (alimentar)de uma dieta pobre em carboidratos(transfomará em açúcar) versus uma com baixo teor de gordura na dieta de sobre o Peso e Controle Glicêmico(açucar) em Diabetes tipo 2.



OBJETIVO:
 Para comparar os efeitos de uma intervenção de 1 ano com um baixo teor de carboidratos (transformará em açucar) e uma dieta baixa em gorduras na perda de peso e controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2.


INVESTIGAÇÃO E MÉTODOS:
 Este estudo é um ensaio clínico randomizado(aleatório,sem ordenação especifica) de 105 adultos com sobrepeso e diabetes tipo 2. O Desfechos primários foram peso e HbA1C(parametro usado por nós medicos,para saber se houve uma melhora ou não, dependendo de ser baixo que é bom ou alto que não é). Os Problemas secundários incluíram a pressão sanguínea e lipídeos. As medidas de problemas foram obtidas em 3, 6 e 12 meses.


RESULTADOS:
 A maior redução no peso e HbA1C menores (parametros usados por nos medicos endocrinologistas no sentido de avaliar melhora ou piora do diabetes) ocorreu nos primeiros 3 meses. A perda de peso ocorreu mais rapidamente no grupo de baixo carboidrato que no grupo de baixo teor de gordura (P = 0,005), mas em 1 ano uma redução de peso semelhante 3,4% foi observada em ambos os grupos alimentares. Não houve mudança significativa na HbA1c Valores para averiguação do indice de melhora ou piora do diabetes) em ambos os grupos menos 1 ano. Não houve alteração na pressão sanguínea, mas um maior aumento do HDL-Colesterol (bom colesterol) foi observado no grupo de baixo carboidrato (substância que ira se transformará em açucar) (P = 0,002).




CONCLUSÕES:
 Entre os pacientes com diabetes tipo 2, após 1 ano, uma dieta pobre em carboidratos(substância que será transformada em açúcar) teve efeitos sobre o peso e HbA1C (valores que orientam medicos e pacientes se a quantidade de açucar tem se mantido adequada nos últimos 90 dias) (semelhantes aos observados com uma dieta baixa em gorduras. Não houve efeito significativo sobre a pressão arterial, mas a dieta de baixo carboidrato (substância que se transformará em açúcar em nosso metabolismo) produziu um maior aumento do colesterol HDL(o bom colesterol).



NOSSA OPINIÃO:
SE LERMOS COM ATENÇÃO SÃO DETALHES DE EXTREMA IMPORTÂNCIA PARA NÓS CLINICOS, ISTO PORQUE O TIPO DE DIETA PRECONIZADO PARA NOSSOS PACIENTES, NEM SEMPRE É LEVADO A SÉRIO, EM SE TRATANDO DO QUE O DIABÉTICO DEVE SER ALIMENTAR, EXISTE ALGUNS ENSAIOS QUE COLOCAM A DIETA ALIMENTAR NUTRICIONAL EM 2º PLANO, O QUE ESTE TRABALHO SÉRIO COLOCA EM DÚVIDA DEVIDO AOS RESULTADOS POSITIVOS.






Dr.João Santos Caio Junior
CRM:20611


Endocrinologista

 
 
 
 
Recebido 26 de novembro de 2008. Aceito abril 3, 2009. Os leitores podem usar este artigo contanto que o trabalho é devidamente citado, o uso é educativo e não para o lucro, e o trabalho não é alterada.



Veja © 2009 pela American Diabetes Association.


Nichola J. Davis, MD, MS,Nora Tomuta, Md, Clyde Schechter, MD, Carmen R. Isasi, MD, PHD1, CJ-Segal Isaacson, EDD, RD, Daniel Stein, MD, Joel Zonszein, MD e Judith Wylie-Rosett, EDD, RD


Albert Einstein College of Medicine da Universidade de Yeshiva, Bronx, Nova Iorque;North Bronx Healthcare Network, Bronx, Nova York.

INFLUÊNCIA DA MENOPAUSA (OU PÓS MENOPAUSA), SOBRE O PACIENTE COM DIABETE OU POSSIBILIDADE DE ADQUIRIR O DIABETES MELLITUS

CATEGORIA IMPORTANTE DE ASSUNTO: DIABETE (OU DIABETES MELLITUS) envolvendo a síndrome metabólica, hiperglicemia (aumento de glicose), hiperdeslipidemia (aumento de colesterol total e frações), obesidade abdominal (obesidade central ou obesidade viceral), endocrinologia cardiovascular, Endocrinologia reprodutiva (hormonios que interferem na fertilidade)/(incluindo hormônios placentários que interferem na fertilização).



INFLUÊNCIA DA MENOPAUSA (OU PÓS MENOPAUSA), SOBRE O PACIENTE COM DIABETE OU POSSIBILIDADE DE ADQUIRIR O DIABETES MELLITUS.

Muitas mulheres pós-menopáusicas (EM ESTADO DE MENOPAUSA) convivem com o diabetes mellitus, no entanto, há pouca informação sobre como as mudanças que ocorrem na época da menopausa pode afetar a exclusividade de problemas que ocorrem durante algumas doenças ou deficiências de diabete nesta população. Embora o (PESO) SOBREPESO OU OBESIDADE que comumente ocorre durante a transição menopáusica (ENTRANDO NA MENOAUSA) é largamente atribuído ao envelhecimento, em vez de a transição em si, síndrome do climatério, as mudanças na composição corporal foram independentemente associados com o estado de menopausa. Estas mudanças na composição corporal que, por sua vez, foram associados com alterações na sensibilidade à insulina e metabolismo (ATIVIDADE) da glicose em mulheres pós-menopáusicas (EM ESTADO MENOPAUSA). A terapia hormonal parece ter efeitos neutros ou benéficos sobre as mudanças adversas na composição corporal associados à menopausa. Se o status menopausal (DE MENOPAUSA) independentemente influencia o risco de diabetes é controversa. Contudo, os resultados consistentes a partir de grandes ensaios clínicos sugerem que a terapia hormonal pós-menopausa diminui o risco de desenvolver diabetes mellitus. Da mesma forma, muitos estudos sugerem que a terapia hormonal pós-menopausa tem neutro ou efeitos benéficos sobre o controle glicêmico (glicose) entre as mulheres já diagnosticados como tendo diabetes mellitus. Futuros estudos são necessários para esclarecer os mecanismos próximos a estas relações e determinar como estas observações devem influênciar as recomendações para o atendimento de mulheres na pós-menopausa com diabetes mellitus.

NOSSA OPINIÃO: O que percebemos na Clinica Diária, é o TERRORISMO, efetuado aos pacientes, que já superou a própria opinião dos médicos; provavelmente por falta de literatura clara de fácil acesso aos próprios colegas, isto porque manter-se atualizado custa Muito caro; outra possibilidade é a existência não muito clara de corrente com outras opiniões, entretanto estas posições tomada por cientistas nesses artigos representam uma avaliação SÉRIA E RSPONSÁVEL por pesquisadores e publicada por revistas especializadas e as mais respeitadas em todo o MUNDO, e são quantidade de artigos revisado por todos. Portanto trate da sua Menopausa para ter uma melhor qualidade de vida!

DR. João Santos Caio Jr – Endocrinologista
CRM:20611


Nature Reviews Endocrinology 5, 553-558 (Outubro 2009)
doi: 10.1038/nrendo.2009.166

Szmuilowicz Emily D. Cynthia A. Stuenkel & Ellen W. Seely Sobre os autores

Divisão de Endocrinologia, metabolismo e Medicina Molecular, da Universidade Northwestern, em Chicago, IL, E.U.A..

Divisão de Endocrinologia e Metabolismo, Universidade da Califórnia, San Diego, CA, E.U.A..

Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Hipertensão, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, E.U.A..

Endereço para correspondência: EW Seely, Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Hipertensão, do Brigham e Women's Hospital, Harvard Medical School, 221 Longwood Avenue, Boston, MA 02115, E.U.A.

Publicado em 18 de agosto de 2009

HCOR DEFENDE QUE CAFÉ DA MANHÃ BALANCEADO REDUZ OS RISCOS DE INFARTO, DIABETES TIPO II E PARADA CARDÍACA

Especialistas da Universidade de Harvard afirmam que um café da manhã balanceado reduz os riscos de infarto, diabetes do tipo 2 e parada cardíaca. Considerada uma das práticas alimentares mais importantes do dia, a refeição deve ser realizada diariamente de forma nutritiva para evitar problemas de hipoglicemia, dores de cabeça, fraqueza, desmaios e fome excessiva.

De acordo com a pesquisa, comer antes de iniciar o dia resulta em menor aumento das taxas de açúcar no sangue após todas as refeições seguintes. Além disso, um bom café da manhã auxilia no controle e redução dos níveis do “mal” colesterol (LDL) e dos triglicérides na corrente sanguínea, que estão associadas ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

O cardiologista e nutrólogo do HCor - Hospital do Coração –, Carlos Daniel Magnoni, reconhece a importância da refeição e mostra os benefícios que a ingestão de determinados alimentos pode trazer para o organismo. “A primeira refeição é muito importante, pois ficamos quase 8 horas sem se alimentar. O café da manhã prepara o corpo para o aumento do gasto metabólico e, por isso, devemos nos pautar em ingerir alimentos ricos em energia e nutrientes adequadamente, como é o caso de proteínas e gorduras” explica.

Já, no que diz respeito aos riscos do coração, o café da manhã auxilia no controle da fome no decorrer do dia, sendo um forte aliado nos regimes de emagrecimento. Muitas vezes, pular essa refeição faz com que as pessoas substituam o café da manhã por comidas gordurosas, frituras, doces e guloseimas, que são altamente prejudiciais a uma boa alimentação. Esse hábito, constante entre crianças, jovens e adolescentes contribui para o aumento da obesidade e para o surgimento de diversas doenças que afetam o coração.

De acordo com o Dr.Magnoni, com má alimentação na primeira refeição temos diversos prejuízos como emagrecimento inadequado, perda de força muscular e hipoglicemia. Além disso, tem se observado que as crianças que não se alimentam corretamente no café da manhã vão às escolas, praticam exercícios físicos e apresentam tonturas e mal estar geral, por conta da ausência dos nutrientes no organismo.

Diabetes Mellitus Tipo 2

O diabetes é uma doença crônica, silenciosa, onde 46% da população nem faz idéia que a possui, isto tanto para países ricos ou em desenvolvimento, portanto extremamente presente, afetando atualmente em torno de 170.000.000 de indivíduos em todo o mundo e com a projeção de alcançar 300.000.000 por volta de 2025 segundo a OMS.


Portanto reduzir o impacto do diabetes mellitus tipo 2 significa antes de tudo reduzir a incidência da doença antecipando-se ao seu aparecimento com medidas de prevenção sobretudo em indivíduos de alto risco, ou seja, tolerância diminuída a glicose, glicose de jejum alterada e glicose pós alimentação alterada, nestas situações é de grande importância a modificação do comportamento e dos estudos de medicamentos com aceleração destes objetivos. Não tenha dúvida que o estilo de vida, principalmente o controle da dieta nutricional, a prática de exercícios físicos presentes, bem como o uso de substâncias via oral têm se mostrado eficazes.

Embora fatores como idade, histórico familiar, dentre outros fatores não modificáveis podem facilitar a presença da doença, na realidade devemos fazer o maior esforço para que estes riscos diminuam de importância. Dentre os fatores mais importantes dos riscos modificáveis no diabetes tipo 2 temos que destacar a obesidade geral, a obesidade central ou visceral (barriguinha), fatores nutricionais, sedentarismo, tabagismo, assim como outros fatores que fazem parte do nosso dia a dia como o estresse e episódios depressivos maiores aumentam o risco de forma expressiva para o diabetes tipo 2.


Obesidade:

A presença do índice de massa corporal (IMC) acima de 25 kg/m2 que idêntifica a presença de sobrepeso, o IMC acima de c30 kg/m2 que já identifica a obesidade propriamente dita e principalmente o IMC acima destes valores, torna de forma evolutiva, cada vez mais dramática a situação destas pessoas e é cada vez mais presente no mundo atual. Estes detalhes promovem um efeito dominó que são fatores complicadores e sistemáticos assim como o aumento da resistência periférica à insulina (entre outros defeitos da insulina) é um importante elo na ligação entre diabetes mellitus tipo 2 e a obesidade, portanto os portadores da obesidade abdominal com maior deposição de gordura nas vísceras apresentam maior risco para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2 fazendo com que ocorra uma expressiva atividade de gordura, um aumento importante de gordura no fígado através da veia portal (nome de uma veia dentro de fígado), com isso aumentam a quantidade de açúcar produzida pelo fígado agravando significativamente o diabetes mellitus tipo 2.

Fatores nutricionais:

Um estudo analisado em não diabéticos no Reino Unido (UK), observou-se que a freqüência no consumo de frutas e vegetais era inversamente proporcionais quando eram relacionadas a níveis da deposição de açúcar na hemoglobina (Hb1c).

Diversos outros estudos têm sido feitos para avaliar a dieta nutricional em relação a diabéticos e a conclusão a que todos estes estudos chegam é que frutas, vegetais, peixes, aves e pão é mais prudente para evitar estes transtornos a pacientes que possam estar acometidos com diabetes tipo 2.

Sedentarismo:

É quase desnecessário enfatizarmos que as atividades físicas de forma sistemática traz benefício a qualquer tipo de doença aumentando enzimas, melhorando fibras musculares, desenvolvendo capilares musculares, melhorando a insulina existente nos músculos, etc...

Tabagismo:

Não existe necessariamente uma relação entre o cigarro e o diabetes, entretanto recentes estudos têm mostrado que o cigarro aumenta a gordura a nível abdominal, reduz a sensibilidade a insulina que melhoraria o diabetes mellitus tipo 2, eleva em demasia a concentração de glicose após o teste de tolerância a glicose, isto pode estar ligado a quantidade de cigarros e a duração do tabagismo e não devemos esquecer que após o tabagista eliminar o hábito, pode demorar em até 12 anos para que se veja livre do resíduos e riscos.


Estresse:

O estresse é provavelmente o fator de maior estrago no desenvolvimento do diabetes mellitus tipo 2. Indivíduos com baixo nível de suporte emocional tiveram uns riscos para diabetes mellitus tipo 2 quando na presença de eventos estressantes não desejados, comparados com aqueles com melhor suporte emocional.

Conclusão:

Pela experiência que possuímos no trabalho profissional com diabéticos temos consciência que se levarmos em conta todos os conselhos e advertências acima descritos a ciência tem feito sua parte no sentido do desenvolvimento de substâncias inteligentes que irão facilitar e diminuir os riscos das complicações severas que o diabetes mellitus vem causando à humanidade. Hoje existem mais de 13 substâncias importantes sendo estudadas ao redor do mundo e compensar este flagelo, que somente quem os possuí pode ter uma idéia real do que significa os sinais e sintomas que são apenas a ponta do iceberg.